一项新研究表明，积极降低1型糖尿病人的血脂可以保护他们的视力和心血管健康。

 

　　哈佛大学的研究人员发现，血浆LDL水平最高者发展为有临床意义的黄斑水肿(CSME)的风险增倍，总胆固醇与HDL之比最高者CSME风险增大4倍。布莱罕妇女医院的施考贝格（Debra A. Schaumberg）和同事指出，CSME可以导致糖尿病人视力丧失，尽管高血糖一直被认为与视网膜病变的形成和发展有关，但血糖控制和CSME的关系并不清楚。

 

　　“脂类和CSME、硬渗出物之间的关系在生物学上是可能的，因为脂类水平增高与内皮功能障碍有关，后者似乎在DR的致病机理中起了重要作用，特别是在血-视网膜屏障破坏时”，作者指出，“而且，1型糖尿病人LDL和甘油三酯增高与糖基化终产物增多有关，这被猜测在糖尿病并发症的致病机理中起了重要作用”。他们分析了糖尿病控制和并发症试验中的资料，共纳入了1441名糖尿病人，平均随访6.5年，每年检查这些人的血脂水平。

 

　　发表于11月《糖尿病》杂志（Diabetes 2004;53:2882-2892）的这项研究是迄今为止关于CSME和血脂最大的一项试验。总胆固醇与HDL之比在最高四分位数者比最低四分位数者患CSME的风险大3.84倍，LDL最高者发展为CSME的风险大1.95倍。总胆固醇与HDL之比和LDL最高者有2倍发展为硬渗出物可能，其中甘油三酯在最高四分位数者有3倍危险。调整HbA1C水平后血脂和CSME之间的关系减弱，但仍很明显。

 

　　“这些前瞻性资料显示，血脂水平增高，特别是总胆固醇与HDL之比和甘油三酯增高，是CSME和硬渗出物的预测因子”，作者写道，“除了表明了因果关系，这些资料还为现有对糖尿病人积极降低血脂的建议提供了进一步支持”。