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新中医 1999年第5期第31卷
已故广东省名中医、外科杂病专家黄耀教授，从事医疗、教学、科研工作50余年，学识渊博，医术精湛，1988年黄教授曾在我院指导并治疗1例坐骨神经痛患者，疗效满意，虽属一鳞半爪，零锦片玉，亦觉珍贵，兹录如下，以飨同道。
谭某，男，41岁，1987年12月30日入院。2天前因受凉后突然右臀及右下肢剧痛，不能抬举站立及行走。检查：右臀环跳穴处压痛，右下肢直腿抬高10°左右，舌质淡红、苔薄白，脉弦。X线腰椎摄片示L4～5肥大性改变。西医诊断为坐骨神经痛。中医诊断为痹证（风寒痹阻型），乃风寒之邪壅阻血脉经络，络道不通，气血运行不畅所致。治宜祛风散寒，通络止痛，用桂枝汤加独活、防风、制川乌治之，迭进5剂，疗效不显，请黄老会诊。黄老认为本证初为风寒痹阻经络，气血不通所致，但用药偏燥，且患者为阳盛之体，现患者痛处有灼热感，舌质转红、苔薄黄，脉弦细略数，乃属肝肾不足，阴虚火旺之象，治宜滋阴降火，清热通络。处方：生地黄、山药、茯苓各30 g，知母、黄柏、泽泻各15 g，山茱萸、牡丹皮各12 g，桑枝50 g，白芍20 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。服3剂后疼痛减轻，直腿抬高35°。效不更方，再进3剂，疼痛递减，转侧自如，可步履行走，再服3剂而痛除，惟觉乏力，稍觉麻痹，守上方去知母、黄柏，加鸡血藤、木瓜养血通络调治而完全康复，随访2年未见复发。
按：坐骨神经痛属中医痹证范畴，《素问*痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。患者初起乃受风寒，气血痹阻，经遂不畅，故臀及下肢剧痛，活动不利；由于患者乃阳盛之体，加之药偏温燥，阴气受损，而表现肝肾阴亏，筋脉失养且有阴虚火旺之象，黄老善审经络之虚实，邪气之盛衰，寒热之进退，而用补肾阴之六味地黄汤滋补肾阴，配知母、黄柏、桑枝滋阴清热降火通络；芍药甘草缓急止痛，共奏滋阴清热通络、缓急止痛之功，故收效满意。
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