今年的医疗体制改革迈出了重要一步，各地将开始建立平价医院和平价病房的试水。在业内人士看来，这一尝试在实践中会面临重重障碍，也可能导致民营医院的重新洗牌。

 

　　在7日的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强强调，各地市都应选择部分公立综合医院作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，实行预算式全额管理。公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。属于救助对象的，医疗费用通过民政部门救助经费解决；不属于救助对象的，通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。

 

　　面对这一解决“看病贵”问题的有力措施，一位研究医疗卫生问题的专家向《第一财经日报》表示了担忧：首先，把部分公立综合医院变成平价医院，巨大的收入缺口谁来弥补？国家补贴的话，怎么补、补多少？其次，平价医院和病房应该面对什么样的群体，只是低保人员，还是所有公民？这些问题都还需要具体的政策来明确。

 

　　据卫生部统计数字显示，截止到2004年年底，中国营利性医疗机构已经达到152157家，综合性医院只占1428家，其他更多是专科医院。

 

　　“目前，对非营利性医院，由国家制定价格并监督执行，免税；营利性医院，由医院自主制定价格，收税。对全行业的管理依然施行属地化管理。”山东某市一位不愿透露姓名的卫生局副局长告诉记者。

 

　　他表示：“现在病人拿不出钱的数字很大，像我们这样一个800多万人口的地区,每年都要有几百万元的空缺，有一部分需要地方财政补贴，其他部分是医院自己承担了。以后全行业实行属地化管理，能否进行下去，还要看政府的支持力度。”

 

　　另一方面，公立综合医院通常资源优良，再加上平价，上述副局长认为，这对民营医院会造成一定的冲击：实力强的民营医院会转变成为有钱人的服务场所；而小的民营医院则会在竞争中倒掉。

 

　　“既然将来有一个政府补贴的问题，不仅一部分国有医院可以改成平价医院，一部分民营医院也应该享有平价医院的资格。只要实施平价的医院，都可以考虑免税的问题，以体现公平性，这样也便于民营医院的生存，能够解决部分小型民营医院被洗牌的命运。”国家发改委宏观经济研究院教授常修泽提出，可以把公立医院一分为二，也把民营医院一分为二，一部分走平价医院，一部分走超值服务。

 

　　这次会议还指出，卫生部将严格限制公立医院利用贷款竞相购置大型先进设备和兴建豪华医疗场所，并设立专门的医疗服务监督机构，会同各地建立对医院的评价和巡查制度。这一专门机构将重点巡查三级大型医院，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面，采取了哪些具体措施，取得了什么实际效果，群众和媒体有什么反映等等。对执行不力的医疗机构要通报批评，直至追究领导责任。

 

　　会议还明确了2006年的工作重点：危重病人先救治后结算，限制兴建豪华医疗场所，重点巡查三级大型医院，建立两局问责追究制度。